异地就医直接联网结算、全流程扫码便捷就医、开展药店线上购药试点、实施门诊慢性病病种扩围、就医购药“刷脸付”、基层定点医疗机构接入省医保信息平台、大力推行“高效办成一件事”……今年年初以来，市医保中心坚持“稳”字当头、稳中求进，深入推进DRG支付方式改革，加大医保基金监管力度，高效提升信息化建设水平，不断优化经办服务管理，从群众关心的“小切口”入手，做好关乎群众利益的“大文章”，有效提升了安阳市医疗保障工作水平，切实维护了人民群众的生命安全和身体健康。
强化信息支撑
开启智慧就医新体验
“没带医保卡也能支付，真是太好了，不然就白跑一趟了。”8月12日，在文峰区东关社区卫生服务中心结算窗口，68岁的市民郭先生在工作人员的帮助下，对着医保“刷脸付”终端完成了医保结算。“几秒钟就完成了支付，比刷卡还方便。”郭先生说着竖起了大拇指。
群众满意的背后，是安阳市以信息化建设推出的医疗便民新举措。
为切实提升参保人员就医体验，推进医保数字化转型，安阳市全力推动医保码全流程应用和移动支付建设，大力推广医保刷脸设备应用，以数智赋能医保便民服务升级。截至今年6月底，全市医保码累计激活564.92万人，累计支付2810.1万笔，结算率61％；全市33家定点医疗机构上线医保移动支付，累计线上移动支付78.46万笔，省去了反复排队挂号缴费的麻烦，真正实现“一码在手、缴费无忧”；全市48家定点医疗机构完成医保码全场景应用建设，实现建档、挂号、门诊收费、诊间结算等全流程扫码便捷就医；全市1324家定点医药机构的2322台医保业务综合服务终端支持就医购药“刷脸付”，累计支付932.7万笔。
同时，安阳市还构建了安全、高效、全面的医保服务网，实现了3106家村卫生室（所）、社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构安全规范接入省医保信息平台，促进“一人一档”全民参保数据库建设，推进五级经办服务下沉等工作落地应用，打通了医疗保障的“最后一公里”。
推动线上办购
提升群众就医满意度
“现在外出就医可比以前方便多了。”市民刘大爷说，“我是退休职工，一直在广东那边带孙子。我身体不太好，经常去医院看病。以往都是全部自费结算后，再将各类票据拿回安阳进行报销，不仅要自己先垫钱，还要多次两地奔波。现在，通过手机线上办理就能实现异地就医直接结算，真是太方便了。”
“现在，安阳市取消了基本医保跨省转移接续中出具基本医疗保险参保凭证和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料，参保人不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度。”市医保中心工作人员介绍。
2025年上半年，安阳市本级异地就医51205人次，直接联网结算47780人次，联网直接结算率为93％，省内直接结算率为93.63％，跨省直接结算率为91.78％。
同时，安阳市完成了门诊慢性病跨省费用直接结算病种扩围工作。目前，安阳市已实现20种门诊慢性病病种省内就医直接结算和9种门诊慢性病病种跨省异地就医直接结算，有效减轻了长期患病职工的就医经济压力。
此外，安阳市还强力推进医保码“一码付”、医保钱包和药店线上购药工作。截至6月底，市直二级以上定点医疗机构中已有13家上线了医保码“一码付”功能，并于5月1日起全市医院和药店支持使用医保钱包，同时申报开展药店线上购药试点，计划今年年底前实现线上购药服务。
“高效办成一件事”
优化医保服务新流程
走进市医保中心服务大厅，工作人员正在窗口前有条不紊地为群众办理业务。为持续深化“放管服”改革，市医保中心设置了综合办事窗口，压缩办理时限、简化办事手续，让数据多跑路，让群众少跑腿，并积极推进医疗保障服务标准化、规范化、信息化建设，全面落实政务服务事项清单和操作规范，促进医疗保障政务服务规范运行，为“高效办成一件事”工作奠定了良好基础。
据了解，在新生儿“出生一件事”方面，安阳市实现了出生医学证明签发、预防接种证办理、新生儿参保等6个服务事项一体化办理，新生儿母亲在定点医疗机构生育，生育医疗费用可一站式即时结算。安阳市在医保中心服务大厅和政务服务中心医保窗口提供“就医报销一件事”服务，通过安阳医保微信公众号发布豫事办“异地就医备案”和“个人账户家庭共济”操作流程，同时将“退休一件事”“退役军人一件事”服务纳入医保窗口受理。
聚焦“小切口”，撬动“大民生”。安阳市通过一系列服务变革，真正实现了“政策有温度、服务有力度”。市医保中心相关负责人表示，下一步将继续围绕群众关心的热点、难点问题，进一步优化服务流程，创新工作方法，持续推动医保事业改革发展，积极推行各项便民措施，确保医疗保障政策落地见效，通过更加精准的服务举措，不断提升参保群众的获得感和满意度，切实发挥医保在民生保障中的重要作用。
编辑：张家祺 安艳鸽
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