省医保局积极推进主题教育成果转化支付方式改革工作取得扎实成效

2023年09月04日 来源:河南省医疗保障局

  习近平总书记强调要牢固树立以人民为中心的发展思想,着力解决人民群众急难愁盼问题,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。省医保局以主题教育为契机,切实用习近平总书记新思想新论断新要求来武装头脑、指导实践、推动工作,主动把主题教育的理论成果和党性提升,转化成攻坚克难、干事创业的动力和实实在在的工作成效。

  一、主动自我加压,医保支付方式改革取得阶段性成果。按病组分值付费(DRG)改革在2019年安阳市承担国家试点基础上,增加了开封、漯河、周口、驻马店、济源等5个统筹地区为省级改革试点;按病种分值付费(DIP)改革在2020年焦作、商丘两市承担国家试点基础上,增加了省本级、郑州、洛阳、平顶山、鹤壁、新乡、濮阳、许昌、三门峡、南阳、信阳等11个统筹地区为省级改革试点,DRG/DIP改革覆盖了全省所有统筹地区,并如期完成了2022年度清算工作,改革各项指标明显向好,呈现出定点医疗机构主动控制成本的动力增强、医保基金使用效率提高、参保人员就医负担得到减轻的良好效果。在7月底国家医保局召开的全国医药服务管理会议上,河南省在实现统筹地区全覆盖,制定省级配套文件等10个方面的工作得到了通报表扬。

  二、用好调查研究,注重成果转化解决实际问题。开展主题教育以来,省医保局紧密结合职能职责,用好调查研究这个传家宝,向外取真经、向下察实情、向内究根源,围绕民之关切,聚焦人民群众急难愁盼问题深入一线、深入实际,真正把情况摸清、把问题找准,及时把调研成果转化为解决问题、改进工作的实际举措,先后出台了河南省DRG/DIP付费结算办法、河南省DIP病种目录库、开展中医优势病种按疗效价值付费试点、开展中医日间病房医保支付试点等省级规范性文件,填补了DRG/DIP改革省级政策空白,为全省医保支付方式改革工作提供了政策遵循和制度支撑。

  三、强化业务培训,增强干事创业的能力和动力。今年5月,省医保局依托厦门大学举办了全省医保支付方式改革业务培训班,邀请国家医保局、厦门大学、复旦大学、中国政法大学、厦门市和三明市医保局等医保领域专家进行了专题授课,其间还赴三明市、沙县沿着习近平总书记走过的路,调研学习了紧密型县域医共体和三医联动改革实践,重温了入党誓词,身临其境感悟了领袖讲话精神,进一步激励了全省医保系统干部队伍干事创业的激情,提高了推进改革的能力素养。6月份又在安阳市召开了DRG/DIP支付方式改革与医院高质量发展研讨会,全省医保部门、医疗机构超400人参加了会议,营造了医保、医疗等多部门共商改革良策、共解改革难题的良性互动局面,助力医保、医疗高质量发展。

  四、坚持守正创新,多举措支持中医药传承创新发展。省医保局坚决贯彻落实习近平总书记关于中医药工作“传承精华、守正创新”的重要指示批示精神,7月10日印发文件开展中医优势病种按疗效价值付费工作,与原来相同中医疗法相比,将医保支付标准提高了1至3倍,鼓励中医适宜技术应用,促进全省中医服务能力提升;7月17日印发文件开展中医日间病房医保支付试点,以中医适宜技术治疗为主的参保患者不用住院也能享受到住院报销待遇,充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和治疗优势,切实让更多老百姓得实惠;在2022年将符合条件的1190种医疗机构制剂和210种中药饮片纳入我省医保药品目录并建立动态调整机制基础上,8月15日印发文件正式启动了2023年度医疗机构制剂和中药饮片纳入医保目录工作,进一步提高全省中医药保障水平,更好满足人民群众需求。

编辑:郭栩汝

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