7月以来，市医疗保障局对安阳市医疗机构调研中发现我市冠脉球囊次均费用大幅增长，市医疗保障局党组敏锐地意识到，这是随着国家对冠状动脉支架的集中采购所带来的低价潮，给定点医疗机构带来巨大的冲击，触动了某些人灰色利益的神经。
如何把该打的“补丁”打结实，让改革的红利实实在在地惠及群众，市医疗保障局以党史学习教育为契机，围绕一个小小的医用球囊，与个别定点医疗机构展开了一场精彩的博弈，打出了一套漂亮的维护医改成果的组合拳，用心、用情、用力维护人民群众的根本利益。
一降一升的数据有问题
随着2020年年底冠状动脉支架降价，高值医用耗材价格改革引起了社会广泛关注。2020年11月，通过国家医疗保障局高值医用耗材冠状动脉支架带量采购，沿用了20多年的冠状动脉支架均价从1.3万元左右一下子降至700元左右，有的甚至低至400多元，降幅达到93%。
随着国家对冠状动脉支架的集中采购，市医疗保障局认识到，带量采购这项利民的大好事却会触动某些人的灰色利益，还会出现让人担忧的状况。
果不其然，这种担心很快被眼前的一组组数据证实。
市医疗保障局从调取的我市4家定点医疗机构的数据中发现，自带量采购后，支架的次均使用费用从11908.6元降到了1256.2元，大大降低了患者负担，但冠脉球囊次均费用大幅增长，从次均1.9个增长到2.4个。市医疗保障局工作人员告诉记者，细细分析，在这一降一升的数据中可以看出，其中固然有合理增长的成分，但更多是一些非正常增长因素，这里面有问题。
小球囊连着大民生
冠脉药物球囊治疗是冠心病介入治疗的一种类型，药物球囊表面的抗增殖药物可快速渗入血管壁，抑制血管内膜增生，减少管腔再狭窄的发生率，在一定程度上，它可以代替支架，治疗冠心病。
由于多种因素的影响，目前，我国只有云南和江苏等少部分省市进行了冠脉球囊类集中带量采购，带量采购结果平均降幅在70%以上，可见冠脉球囊类产品与支架一样，目前每个1.2万元左右的价格同样存在虚高的情况。
“冠脉支架带量采购后，价格大幅度降低，供求关系恢复正常，各种灰色利润被剔除了。”市医疗保障局相关负责人说。据统计，从今年年初到8月底，在完成约定采购量的基础上，我市可节省医保费用超3000万元，给冠心病患者带来了实实在在的、巨大的福音。
“同等条件下，冠脉球囊流通环节的利润还存在，所以医生更有使用它的冲动，这一点每一个冠脉手术医生都心知肚明，于是有的医疗机构便将目光聚集到了小小的冠脉球囊上。”市医疗保障局相关负责人透露，“说白了，就是在支架和球囊都可以使用的情况下，一些医生出于经济考虑会选择利润更大的球囊。在手术诊疗的过程中，医生对使用哪种药品或耗材有着绝对的话语权，甚至是医院领导或医政部门也无权干涉。”
如果不狠狠刹住冠脉球囊疯狂使用的上涨速度，支架带量采购带给人民群众的医保红利将很快被吞噬。
双向“调节” 巧治“未病”
面对“按下”支架“浮起”球囊的现状，市医疗保障局党组一班人陷入沉思。
球囊问题不解决，就会成为危害民生的“毒囊”，如何给疯涨的冠脉球囊戴上“笼头”？6月初，市医疗保障局党组连夜召开紧急会议，连续开出了三张“药方”。
“首先要落实政策规定不打折扣，全市所有定点医疗机构必须严格执行国家冠脉支架带量采购价格，如发现执行政策不到位的现象，医保资金坚决不予支付，并按相关规定处以重罚；其次是动态调整相关医疗服务项目价格，在确保患者总体费用不增加的情况下，充分调动医务工作者的积极性，更好地服务患者，如冠脉手术的价格由原来的3152元调整到4072.4元，在原来的基础上每台手术增加920.4元；再次是坚持超支自负、节余留用的原则，医保基金超支部分医疗机构自己负责，结余的部分自己留用。”市医疗保障局相关负责人表示。三张“药方”就是用强硬手段进行双向“调节”，巧治“未病”。
据市医疗保障局最新监测数据显示，截至目前，这三项措施有效遏制了这一不良发展势头，安阳市冠脉手术球囊使用由次均2.4个降为1.7个，与此同时，冠脉支架的实际采购量为约定量的1.1倍。市医疗保障局负责人表示：“这说明越来越多的患者以优惠的价格享受到原本价格不菲的冠脉支架，医保改革的政策落到了实处，医用球囊和支架耗材的使用得到了规范。”
编辑：王喆
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