3月13日，洛阳市2021年医疗保障工作会议召开。从会上了解到，今年，洛阳市至少完成1次市级联盟医药集中带量采购。除此之外，还将重点做好医保基金管理、支付方式改革、医疗服务项目价格动态调整机制等方面工作。
医保制度持续完善
2023年，洛阳市将基本形成与社会经济发展相适应的城乡医疗保险制度。到2025年，形成完善的城乡居民医保、大病保险和医疗救助多层次医疗保障体系。“十四五”期间，洛阳市还将持续健全医保基金配套政策，提高基金统筹层次，降低基金运行风险。预计今年6月底前，实现城乡居民基本医疗保险基金全市统收统支。
2023年，洛阳市将建立基本医疗保险和生育保险市级统筹制度，为2025年实现省级统筹做好准备。
探索病种分值付费
今年，洛阳市将推进以大数据病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革。根据国家统一确定的病种分值、核心与综合病种划分标准，结合洛阳地区数据，按照统一病种组合规则，形成本地区的病种分值目录核心病种与综合病种库，并确定病种分值。参保人员可按照分值付费医疗服务，以此推动医疗服务透明化，减少患者和医保基金额外支出。年底前，该支付方式将在我市落地执行。2023年，我市将初步实现总额预算管理下的按病种分组（或分值）为主的复合型支付方式，形成“互联网+”医疗服务的价格调整机制。
完善医保经办服务
2023年，洛阳市将建立完善的医疗保险经办服务体系，完成县（市）区医保经办服务大厅开设。到2025年，建立覆盖全市所有乡镇（街道）、行政村（社区）的医疗保险经办网点（服务窗口），全面提升医疗保障经办能力。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，优化医疗服务比价关系，修订完善市、县、乡三级医疗服务价格体系，建立科学合理的医疗服务价格体系。推进“放管服”改革，赋予新安县医保部门公立医疗机构新建改建病房楼床位价格审批、医疗服务价格调整权限。
推进区域联盟医药集中带量采购
去年，经省医保局批准，由洛阳市医保局发起，联合济源示范区、三门峡及平顶山等地医保部门，采取区域联盟的方式，共同探索医用耗材采购工作。目前，区域联盟医药集中带量采购工作有序推进，今年将至少完成1次市级联盟医药集中带量采购。2023年，探索建立跨省市级联盟，完成国家挂网平台排名前500的药品集中带量采购；2025年，药品和医用耗材全面实施带量采购。
市医保局相关负责人介绍，带量采购是由政府组织各级医院填报需求量，并作为买单方与企业换取巨幅降价，目的是在保证耗材品种质量和供应前提下，降低医药价格，切实减轻患者负担。
编辑：袁婷婷
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